La Inscripción Abierta es desde las 8 a.m. del jueves, 30 de octubre, hasta las 5 p.m. del viernes, 21 de noviembre. Hay algunos cambios importantes en los planes médicos de UC y en las primas. Si a veces no le presta atención al periodo de Inscripción Abierta, este es el año para revisar sus opciones.

La vicepresidenta Cheryl Lloyd nos contactó la semana pasada con un adelanto y un poco de contexto sobre cómo UC está respondiendo al aumento de los costos. Puede obtener más información en la Hoja informativa sobre los cambios en los beneficios de 2026 y en la sección de Preguntas frecuentes.

En pocas palabras: Es posible que el plan médico que tiene este año no esté disponible o no sea su mejor opción para el año que viene. Aquí hay cinco cosas que debe saber, y una que debe hacer, para asegurarse de estar preparado:

1. HealthSavings+ reemplaza a CORE y UC Health Savings Plan.

HealthSavings+ será el plan médico con la prima más baja de la UC. Además,obtendrá una cuenta de ahorros para la salud (HSA) con beneficios fiscales y una contribución mayor por parte de UC (hasta $750 para individuos y $1,500 para familias).

Los miembros de CORE y del UC Health Savings Plan (Plan de Ahorros en Salud de la UC) pueden inscribirse en cualquiera de los planes médicos de UC durante la Inscripción Abierta. Si no toma medidas, se le inscribirá automáticamente en HealthSavings+ si cumple los requisitos. (Si tiene cubierto a un miembro de su familia en un plan de UC Medicare, se le inscribirá en UC Care).

Conozca más:

• Descripción general y vídeo de HealthSavings+
• ¿Por qué UC está reemplazando a CORE y a UC Health Savings Plan por HealthSavings+?
• ¿Cuáles son las ventajas de una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)?

2. Si no elige un plan nuevo durante la Inscripción Abierta, podría ver muchos cambios en sus primas médicas.

UC equilibrará las primas de manera más equitativa el próximo año y pagará cerca del mismo porcentaje del costo total de las primas de Kaiser HMO que del de UC Blue & Gold HMO.

Los planes que ofrecen flexibilidad y opciones, incluidos los proveedores de UC Health dentro de la red, serán más económicos. Las primas mensuales serán más altas para la mayoría de los miembros de Kaiser HMO y de CORE que se mude a HealthSavings+.

Todos los detalles estarán disponibles en el sitio web de Inscripción Abierta a partir del lunes 27 de octubre. ALEX, su asesor virtual de beneficios, puede mostrarle las primas de los planes médicos de 2026 (específicas para su plan, su localidad y su grupo sindical) a partir del 29 de octubre.

Conozca más:

• ¿Cómo cambiarán las primas de los planes médicos el próximo año?
• ¿Por qué aumentan las primas para la mayoría de los miembros de Kaiser HMO?
• Estoy representado por un sindicato. ¿Cómo afectarán estos cambios a las primas de mi plan médico?
• ¿Cuánto contribuye UC a los costos del plan médico?

3. Blue Shield de California será el administrador del plan para UC Care y HealthSavings+

Casi el 98% de los proveedores de la red de Anthem también forman parte de la red de Blue Shield, por lo que, en general, habrá más proveedores en la red. Accolade Care Advocates y Navitus seguirán siendo nuestros socios.

Conozca más:

• ¿Cómo sabré si mi proveedor no forma parte de la red de Blue Shield?
• ¿Blue Shield también reemplazará a Accolade y Navitus?
• ¿Por qué Blue Shield de California reemplaza a Anthem como administrador de los planes PPO para empleados?

4. Su cobertura a través de Delta Dental PPO se está ampliando.

Para facilitar las consultas con el dentista de su preferencia, ampliamos la cobertura para proveedores fuera de la red del 75% al 80% de los costos permitidos para algunos servicios. Dado que los proveedores de la red acuerdan costos establecidos, visitar a un dentista de la red le brinda el nivel más alto de cobertura y ayuda a mantener los gastos de bolsillo lo más bajos posible.

Conozca más: Mi dentista ya no está en la red de Delta Dental. ¿La UC ha considerado a otros administradores de planes dentales?

5. La cobertura de los medicamentos para bajar de peso y de los servicios de infertilidad cambiará.

El acceso a los medicamentos para bajar de peso y suprimir el apetito (por ejemplo, los conocidos como GLP-1) será más limitado en todos los planes médicos de UC. En cumplimiento de un mandato estatal, los beneficios para los servicios y medicamentos recetados relacionados con la infertilidad se ampliarán y serán más económicos para los miembros de Kaiser HMO y UC Blue & Gold HMO que deseen ampliar sus familias.

Conozca más:

• ¿Cuáles son los cambios en la cobertura de los medicamentos para bajar de peso?
• ¿Cuáles son los cambios en la cobertura de los servicios y medicamentos para la infertilidad?

Lo que debe hacer

Antes de inscribirse o de realizar cambios en UCPath, a partir de las 8 a.m. del jueves, 30 de octubre, hasta las 5 p.m. del viernes, 21 de noviembre, ¡considere todas sus opciones!

Recursos para ayudarle a elegir

• El lanzamiento del sitio web de Inscripción Abierta es el 27 de octubre e incluirá detalles sobre las opciones, los cambios y los costos.
• ALEX estará disponible el 29 de octubre con comparaciones personalizadas de las primas de los planes médicos (incluidos los límites o subsidios que puedan aplicarse a su convenio colectivo o localidad), gastos de bolsillo y proveedores en la red.
• Recibirá su paquete de Inscripción Abierta, que UC envió por correo, así como correos electrónicos de UCPath y de su plan médico. ¡Abra su correo! (Nota: El folleto de su paquete tiene un error tipográfico que indica incorrectamente que HealthSavings+ tendrá la misma prima que Kaiser CA HMO). Las primas de HealthSavings+ son más bajas que las de Kaiser. ¡Disculpas por este error!
• Hay eventos en su localidad que le permiten hacer preguntas [enlace pendiente].
• Empleados representados: Sus convenios colectivos y sindicatos tienen más información sobre cómo estos cambios les afectan.
  

Preguntas frecuentes

La respuesta de UC al aumento de los costos

¿Cuánto contribuye UC a los costos del plan médico?

UC está contribuyendo económicamente mucho más que en años anteriores, con un aumento del 9.5% respecto al año pasado. El próximo año, UC cubrirá el 83% del costo total de las primas médicas, además de pagar el 100% de las primas de los seguros dentales y oftalmológicos. Esta contribución se suma a los $55.5 millones en subsidios y límites establecidos en los contratos de los convenios colectivos.

¿Qué otras medidas está tomando UC para gestionar los costos?

Systemwide Human Resources reunió a representantes de grupos como el Consejo Académico y el Departamento de Relaciones Laborales y de Empleados, junto con expertos independientes, para buscar nuevas estrategias para gestionar los costos. El primer paso es aumentar la inversión de UC en los beneficios en un 9.5%, lo que supondrá el 83% del costo total de las primas médicas. Además:

• Los centros académicos de salud de UC asumirán una parte significativa del aumento de sus gastos operacionales, en lugar de pasar esos aumentos al costo de la atención médica que brindan a los miembros de los planes de UC. 
• UC está realizando cambios significativos en los planes médicos y las primas para que los planes que ofrecen flexibilidad y la posibilidad de elegir proveedores sean más económicos, lo que nos permita mantener nuestro programa de beneficios a largo plazo. Estos cambios introducirán una nueva opción de plan PPO con primas reducidas: más bajas para algunos empleados y más altas para otros. 

Aunque UC pagará más por las primas médicas el año que viene, estas estrategias mantienen los aumentos generales de las primas más bajos para los empleados de UC de lo que serían en otras circunstancias.

Acerca de HealthSavings+

¿Por qué HealthSavings+ reemplaza a CORE y al UC Health Savings Plan?

Los miembros de UC Health Savings Plan han registrado aumentos sin precedentes en sus primas en los últimos años, mientras que los miembros de CORE no han podido aprovechar los beneficios fiscales de una cuenta de ahorros para la salud (HSA). HealthSavings+ será el plan médico con la prima más baja de la UC y estará compatible con una cuenta de ahorros para la salud (HSA).

Para ayudar a los miembros de HealthSavings+ a empezar a ahorrar para sus gastos médicos, la UC aumentará su contribución anual a la HSA de $500 a $750 para individuos y de $1,000 a $1,500 para familias.

La UC contribuye todos los años, los empleados permanecen inscritos en el plan y los fondos de la HSA se transfieren de un año a otro. La cuenta pertenece al empleado, independientemente de si consigue otro trabajo, cambia de plan médico o se jubila.

Los beneficios de HealthSavings+, como los deducibles y el coseguro, son diferentes a los de los planes actuales. Obtenga más información en la página web de HealthSavings+.

¿Cuáles son las ventajas de una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)?

Su HSA le pertenece, ya sea que consiga otro trabajo, cambie de plan médico o se jubile. Los fondos de la HSA, junto con las ganancias de intereses o de inversiones, se transfieren de un año a otro sin límite en el tamaño de la cuenta. (Hay límites a la cantidad que puede contribuir cada año). A medida que aumenta sus ahorros, se beneficia de tres beneficios fiscales importantes:

• Contribuciones antes de impuestos: el dinero se deduce de su sueldo antes de los impuestos, lo que reduce sus ingresos tributables.
• Ingresos libres de impuestos: puede invertir el dinero en su HSA y sus ingresos no están sujetos a impuestos federales.
• Retiros libres de impuestos: siempre que utilice los fondos para gastos médicos autorizados, puede retirar fondos de su HSA sin pagar impuestos, incluso al jubilarse.  

Estoy inscrito en CORE y en el UC Health Savings Plan. ¿Qué sucede si no tomo una decisión durante la Inscripción Abierta?

Los miembros de CORE y del UC Health Savings Plan que no actúen durante la Inscripción Abierta se inscribirán automáticamente en HealthSavings+ si cumplen los requisitos. Si usted tiene cubierto a un familiar con un plan de UC Medicare, no es elegible para HealthSavings+ y se le inscribirá automáticamente en UC Care.

Tenga en cuenta que los beneficios de HealthSavings+, como los deducibles y el coseguro, son diferentes a los de los planes actuales.  Asegúrese de aprovechar la variedad de recursos disponibles para conocer cómo funciona cada plan y elegir el plan médico adecuado para usted y su familia.

¿Cuáles son los gastos de bolsillo de HealthSavings+?

Para proveedores dentro de la red, HealthSavings+ ofrece un coseguro del 30% para las visitas al consultorio y las hospitalizaciones, un deducible de $2,500 (o $5,000 para más de una persona) y un máximo de gastos de bolsillo de $6,700 (o $13,400 para más de una persona).

Tengo una Cuenta de Gastos Flexible para la Salud (FSA de salud). ¿Qué pasará con mi dinero si me cambio a HealthSavings+ con una cuenta de gastos para la salud?

Supongamos que usted participó en la FSA de salud y tiene un saldo remanente de $25 o más al final del año, y decide inscribirse en HealthSavings+ para el siguiente año del plan. En ese caso, se le creará automáticamente una Cuenta de Gastos Flexible de Propósito Limitado (LPFSA). El saldo de su FSA de salud elegible para transferir se pasará a la LPFSA. Se aplican las siguientes reglas:

• Las contribuciones están limitadas al saldo del FSA de salud; usted no puede aportar fondos adicionales.
• Por lo general, los gastos elegibles se limitan a los servicios dentales, oftalmológicos y de atención preventiva.
• La participación está limitada a un año; no puede volver a inscribirse en la LPFSA para el año siguiente del plan.
• Cualquier saldo restante en la LPFSA al final del período de vencimiento del año del plan se perderá.

Para obtener más información, consulte el PDF con la descripción resumida del plan FSA de salud.

Cambios en las primas del plan médico

¿Cómo cambiarán las primas de los planes médicos el próximo año?

A partir del próximo año, UC igualará las primas de los planes de salud similares. Las primas mensuales de UC Care serán más bajas. Asimismo, las primas de HealthSavings+ serán más económicas que las de 2025 de UC Health Savings Plan.

Algunos miembros que se cambien de CORE a HealthSavings+ verán un aumento de las primas de hasta $20 al mes para la cobertura individual y de hasta $94 para la cobertura familiar. Estos aumentos en las primas se compensarán con lo que UC contribuya a la Cuenta de Ahorros para la Salud.

Los miembros de Kaiser HMO con un salario de hasta $73,000 (a partir del 1 de enero de 2025) que paguen una cobertura individual pueden ver aumentos de hasta $36 al mes, mientras que los que pagan una cobertura familiar pueden ver aumentos de hasta $169 al mes. Los límites y subsidios vigentes mitigarán el efecto de los aumentos de las primas de Kaiser para algunos empleados representados.

El lanzamiento del sitio web de Inscripción Abierta es el 27 de octubre, en el que podrá ver los detalles de las primas de cada plan médico y del nivel de cobertura. ALEX estará disponible el 29 de octubre con comparaciones personalizadas de las primas de los planes médicos (incluidos los límites o subsidios que puedan aplicarse a su convenio colectivo o localidad), gastos de bolsillo y proveedores en la red.

¿Por qué aumentan las primas para la mayoría de los miembros de Kaiser HMO?

En los últimos años, UC subvencionó una parte mayor del costo total de Kaiser HMO en comparación con otros planes de UC con beneficios similares, especialmente para los empleados con salarios de hasta $145,000. A partir del próximo año, UC igualará las primas de los planes de salud similares. UC pagará aproximadamente el mismo porcentaje de los costos totales de las primas de Kaiser HMO que de UC Blue & Gold HMO.

Como parte de este cambio, UC ajustará la estructura de subsidios de las primas para que los planes que incluyen proveedores de la red de UC Health sean más económicos. UC Blue & Gold HMO, UC Care y nuestro nuevo plan HealthSavings+ conectan a los empleados con la amplia red y la experiencia de los centros académicos de salud de la UC en todo el estado. Estos planes brindan acceso a especialistas de primera, tratamientos avanzados y atención coordinada en los campus médicos de UC, lo que garantiza una atención integrada y de alta calidad en el principal sistema de salud pública de California.

Las primas para los empleados representados se implementarán de acuerdo con la ley y los convenios colectivos que apliquen.

Me representa un sindicato. ¿Cómo afectan estos cambios las primas de mi plan médico?

Si es un empleado representado, sus primas médicas para el próximo año se implementarán de acuerdo con la ley y los acuerdos del convenio colectivo que le apliquen. Por ejemplo, el efecto de los aumentos de las primas de Kaiser para algunos empleados representados se mitigará gracias a los límites máximos y a los subsidios vigentes.

Para ver las tarifas específicas de su localidad y de su unidad sindical (si está representado), visite ALEX o inicie sesión en su cuenta de UCPath durante la Inscripción Abierta.

Cambios en los beneficios del plan

¿Cuáles son los cambios en la cobertura de los medicamentos para bajar de peso?

En todos los planes PPO y HMO para la facultad y el personal, el acceso a los medicamentos para bajar de peso y suprimir el apetito (por ejemplo, los medicamentos conocidos como GLP-1) solo estará disponible para los miembros con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más. Es posible que algunos miembros que actualmente usan estos medicamentos puedan continuar con su cobertura; consulte su plan de salud o los documentos del plan para obtener más información. Estos medicamentos seguirán cubiertos conforme a los criterios de elegibilidad vigentes para los miembros con diabetes. 

¿Cuáles son los cambios en la cobertura de los servicios y medicamentos para la infertilidad?

En cumplimiento de un mandato estatal de California, los beneficios de los servicios y medicamentos recetados relacionados con la infertilidad se ampliarán y serán más económicos para los miembros de Kaiser CA HMO y UC Blue & Gold HMO que desean ampliar sus familias. La cobertura se ampliará para incluir hasta tres extracciones completas de ovocitos (óvulos) por persona a lo largo de su vida, así como transferencias ilimitadas de embriones mediante FIV, GIFT y ZIFT por miembro. Los servicios y medicamentos recetados para la infertilidad se cubrirán según el costo compartido específico del plan.

Cambios en el administrador del plan

¿Por qué Blue Shield de California reemplaza a Anthem como administrador de los planes PPO para empleados?

Una parte esencial de nuestra responsabilidad en la supervisión de los beneficios de UC consiste en revisar periódicamente las compañías de seguros que administran nuestros planes para garantizar que recibimos el mejor servicio y las mejores redes de proveedores a un costo razonable. Hemos completado revisiones exhaustivas de los administradores de nuestros planes PPO para empleados, planes complementarios de Medicare y planes dentales.

Blue Shield de California reemplazará a Anthem Blue Cross como administrador de UC Care y será el administrador de HealthSavings+. Un comité integrado por representantes de los grupos de interés de UC seleccionó a Blue Shield como nuestra mejor opción.

¿Blue Shield también reemplazará a Accolade y Navitus?

No. Accolade Care Advocate brindará servicios a los miembros de UC Care y de HealthSavings+. Navitus seguirá administrando los beneficios de farmacia para los miembros del plan PPO, tanto para el personal docente y administrativo como para el plan PPO complementario de Medicare.

¿Cómo sabré si mi proveedor no forma parte de la red de Blue Shield?

Casi el 98% de los proveedores de la red de Anthem pertenecen a la red de Blue Shield. La transición a Blue Shield aumentará el número total de proveedores que formarán parte de la red de UC Care y de HealthSavings+.

Si su proveedor actual no forma parte de la red de Blue Shield, recibirá una carta de UC a principios de octubre que le explicará sus opciones. También puede buscar a un proveedor nuevo utilizando la herramienta de búsqueda de proveedores de Blue Shield en www.blueshieldca.com/networkppo. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor cercano o para confirmar si puede continuar el tratamiento con su proveedor actual, un asesor de Accolade Care puede ayudarle. Llame al (866) 406-1182, de lunes a viernes, de 5 a.m. a 8 p.m. (PT)

Llevamos más de un año preparándonos para la implementación de Blue Shield como administrador de nuestro nuevo plan. Nuestros socios (Blue Shield, Navitus y Accolade) trabajan en estrecha colaboración para garantizar que nuestros miembros tengan una transición sin contratiempos.

¿Se evaluaron también otros administradores de planes médicos de UC?

UC sigue las mejores prácticas recomendadas por el Departamento de Adquisiciones de UC al evaluar a los administradores para sus planes de beneficios. Paralelamente a la revisión de los planes PPO para empleados realizada por la UC, otro grupo de partes interesadas analizó nuestras opciones para administrar los planes UC High Option Supplement y UC Medicare PPO (con y sin medicamentos recetados). Se determinó que Anthem Blue Cross sigue siendo nuestra mejor opción.

UC tiene previsto evaluar otros socios de planes médicos en los próximos años.

Mi dentista ya no está en la red de Delta Dental. ¿La UC ha considerado a otros administradores de planes dentales?

Muchos empleados nos dijeron que sus proveedores están abandonando la red de Delta Dental.  UC llevó a cabo una revisión exhaustiva para determinar si otro administrador prestaría un mejor servicio a la comunidad de UC. Nuestra revisión concluyó que Delta Dental sigue siendo nuestra mejor opción, ya que cambiar de administrador dejaría fuera de la red a los proveedores de aproximadamente el 20% (80,000) de nuestros asegurados.

Para ayudar a los miembros que no pueden encontrar un proveedor dentro de la red, la cobertura fuera de la red del plan PPO para determinados servicios aumentará del 75% al 80% del monto permitido. Nota: Los dentistas de la red acuerdan fijar tarifas para los servicios cubiertos, por lo que sus costos serán más bajos en la red.

Obtener ayuda

Con tantos cambios, ¿cómo puedo decidir qué plan médico es el más adecuado para mí y mi familia?

Las personas toman decisiones de maneras muy distintas, por lo que ofrecemos todo tipo de recursos para ayudarles a comprender las nuevas opciones disponibles. Aquí ofrecemos algunos para su consideración:

• Visite UCnet, el sitio web de Inscripción Abierta (cuyo lanzamiento es el 27 de octubre), y ucal.us/facultystaffppo para aprender todo sobre HealthSavings+ y cómo se compara con los otros planes médicos de UC. Ahí puede ver un breve vídeo, herramientas de comparación exhaustivas y mucho más.
• Deje que ALEX le guíe en sus decisiones sobre los beneficios. ALEX le hará algunas preguntas y le ofrecerá una comparación personalizada de las primas de los planes médicos (incluidos los límites o subsidios que puedan aplicarse a su convenio colectivo o a su localidad), los gastos de bolsillo y los proveedores de la red. ALEX también puede informarle sobre los beneficios dentales, oftalmológicos y no relacionados con la salud (la información del plan 2026 estará disponible en ALEX el 29 de octubre de 2025).
• Esté atento a los paquetes de Inscripción Abierta que le envió UC, junto con los correos electrónicos importantes de UCPath y de su plan médico.
• Obtenga ayuda de expertos en su localidad. Consulte el sitio web de beneficios de su localidad o visite el sitio web de Inscripción Abierta a partir del 27 de octubre para consultar un calendario de seminarios web, eventos y sesiones informativas.

¿Dónde puedo obtener más ayuda?

Si necesita más ayuda, comuníquese con su oficina local de beneficios o con su facilitador de atención médica.