¡Montones de caramelos, calabazas sonrientes, superhéroes pequeñitos pidiendo golosinas, y… Apertura de Inscripción! Halloween marca el comienzo de la Apertura de Inscripción, desde las 8 a.m., del jueves, 31 de octubre, hasta las 5 p.m. del 26 de noviembre — con buenas noticias acerca del costo de las primas, algunos cambios importantes en los planes médicos y nuevos Planes de Salud Suplementarios que complementan sus planes médicos y por discapacidad.
Eche mano a un latte de calabaza aliñada y acomódese con su folleto de la Apertura de Inscripción, que le llegará a Ud. la semana del 28 de octubre, para que lea todo sobre las opciones, cambios y costos de este año. Mientras tanto, he aquí las grandes noticias para la facultad y el personal.
Continúan los bajos costos
A pesar de los aumentos en los costos de cuidados de la salud en todo el país, los cambios en las primas de la Universidad de California (UC) para la facultad y el personal son moderados, y algunos miembros incluso ven disminuciones. Los cambios en las contribuciones de los empleados para la cobertura individual en todas las bandas de pago varían desde una disminución de $12 por mes hasta un aumento de $16 por mes.
Una vez más, la UC ha ajustado las primas según el nivel de paga para asegurar que los costos se distribuyan de manera justa, y ofrece planes dentales y de visión para Ud. y su familia sin costo alguno para la facultad y el personal. Vea las tasas de este año.
Terminación del Western Health Advantage (WHA)
A partir del 1º de enero del 2020, UC Davis Health dejará de proveer servicios de atención primaria mediante el WHA para los empleados de la UC, retirados y sus dependientes. El cerciorarse de que sus miembros tengan acceso a un centro médico de la UC, si así lo deciden, es una prioridad para la UC. Sin UC Davis Health en la red de WHA, los miembros del WHA de la UC perderían su acceso a un centro médico de la UC y la gran mayoría tendría que cambiar de proveedores.
Los miembros del WHA tendrán la oportunidad de seleccionar un nuevo plan médico durante la Apertura de Inscripción. Los miembros del WHA que no seleccionen otro plan durante la Apertura de Inscripción quedarán automáticamente inscritos en el plan llamado “UC Blue & Gold HMO.”
La red de “UC Blue & Gold HMO” es casi idéntica a la red de proveedores disponibles mediante el WHA, y la red de proveedores de salud conductual (behavioral health providers) está disponible para los miembros del plan del plan “UC Blue & Gold HMO” (mediante Managed Health Network (MHN), la subsidiaria de atención de salud conductual de Health Net) se traslapa considerablemente con la de Optum. Contacte al MHN llamando al 800-663-9355 o visite el sitio web de “UC Blue & Gold HMO” en healthnet.com/uc para determinar si su proveedor está disponible mediante la red del MHN. Si no, podría tener disponible una ayuda para hacer la transición.
Cambios al formulario de medicinas con receta para los planes PPO que no son de Medicare (Non-Medicare) de la UC
Para ayudar a mantener asequibles los costos de medicinas recetadas y de las primas, CORE, UC Care y el Plan de Ahorros UC Health (UC Health Savings Plan) harán una transición de la actual Lista Nacional de Medicinas de Anthem (Anthem National Drug list) a la Lista de Medicinas Esenciales de Anthem (Anthem Essential Drug list). La lista de Medicinas Esenciales se enfoca en medicamentos menos costosos pero con la misma efectividad que otros más costosos — y a menudo con nombre de marca.
La mayoría de los miembros que actualmente toman medicinas no notarán diferencias como resultado de este cambio. Algunos miembros tendrán un copago mayor o menor si toman un medicamento que cambia a una escala diferente. Para minimizar el impacto para los miembros, cualquier medicamento actual que no esté en la nueva lista de medicinas será incluido por antigüedad (en su forma y dosis actual), lo que significa que los miembros podrán continuar tomándolos sin interrupción por el tiempo que usen ese medicamento específico en sus respectivas dosis.
Nuevos Planes de Salud Suplementarios (Supplemental Health Plans)
La UC está ofreciendo tres nuevas opciones de seguro suplementario — Plan de Accidentes, Plan de Enfermedades Críticas, y Plan de Indemnidad por Hospitalización — que pagan beneficios en efectivo si Ud. incurre en un accidente, enfermedad u hospitalización cubiertos.
Los Planes Suplementarios de Salud de la UC no substituyen a la cobertura médica, o a la cobertura por discapacidad, pero pueden complementar su cobertura con una protección extra contra lo inesperado. Dependiendo de la cobertura que Ud. seleccione, recibirá un pago predeterminado en efectivo si se lesiona, se enferma o lo hospitalizan — sin importar cuales sean sus costos médicos actuales o pérdidas de ingresos. El pago va a Ud. y podrá usarlo como mejor le parezca.
Durante la Apertura de Inscripción, Ud. puede inscribirse en uno, dos o los tres planes:
- Accidente: Beneficios en efectivo si Ud. recibe servicios en relación con un accidente, tales como visitas a Salas de Emergencia y/o de Urgencia, transporte en ambulancia, rayos X, cirugía y fisioterapia.
- Enfermedades Críticas: De acuerdo con el nivel de cobertura que Ud. seleccione ($10,000 o $30,000), se le hace un pago a tanto alzado si a Ud. le diagnostican ciertas enfermedades, inclusive cáncer, ataque cardiaco, embolia y más. Además, también recibe un pago en efectivo tan solo por hacerse un examen anual de detección o una mamografía anual.
- Indemnidad por Hospitalización: Se le paga una cantidad predeterminada de dólares si Ud. ingresa en un hospital debido a un accidente o una enfermedad, o por atención de maternidad. Y se le continuará pagando un beneficio en efectivo por cada día que esté hospitalizado, hasta un máximo de 31 días.
Visite ucplus.com para saber más acerca de los beneficios ofrecidos por cada plan y (a partir del 31 de octubre) para inscribirse en Aflac. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para inscribirse, llame al número de la UC Plus, dedicado al equipo de servicio al cliente: 888-212-7201.