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Plan HMO de Kaiser
Plan HMO de Kaiser
Un plan de Kaiser Permanente – California
Kaiser es un HMO (Plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud) con una red cerrada de proveedores.
Cambios para 2025
- Los copagos por visitas ambulatorias aumentarán de $20 a $30. Las visitas de salud mental también aumentarán de $10 a $15.
- Los copagos de medicamentos recetados aumentarán, y habrá un coseguro del 30% para un nuevo nivel de medicamentos especializados, hasta $150 por receta.
- El plan HMO Kaiser cubrirá los servicios de doula sin copago por hasta 11 visitas por embarazo.
- La red HMO de Kaiser se expandirá al condado de Monterey.
- Optum, que ofrece cobertura de salud conductual para los miembros de Kaiser (además de la cobertura de salud conductual a través del mismo plan Kaiser), aumentará su copago de sala de emergencias a $125 para estar a la par con el copago actual de Kaiser.
En esta página:
Cómo funciona el plan
- Elija un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de la red de Kaiser.
- El PCP coordina su cuidado y lo refiere a especialistas.
- El plan cubre el costo de los servicios solo cuando su médico de atención primaria lo autorice.
- Kaiser ofrece cobertura para servicios fuera de la red solo en casos de emergencia y servicios que se necesitan con urgencia.
- Los beneficios para la salud conductual se ofrecen a través de Kaiser y Optum.
- Consulte la información actualizada sobre la cobertura de las pruebas de COVID.
- Si se lesiona o enferma mientras viaja, tendrá cobertura para cuidados de emergencia y urgencias en cualquier parte del mundo. Visita Atención Mientras Viaja en el sitio web de Kaiser Permanente o llame a la Línea de Atención para Viajeros al 951-268-3900.
Es la mejor opción para usted si:
- Usted y sus familiares que reciban cobertura viven en California
- Quiere primas mensuales bajas
- Desea unos gastos de bolsillo bajos y predecibles
- Le gusta que un solo médico se encargue de su cuidado
- Está satisfecho con la selección de proveedores dentro de la red Kaiser
Entienda sus costos
Al elegir un plan, asegúrese de tener en cuenta todos los gastos, incluido lo que puede llegar a pagar de su bolsillo por el cuidado médico. ALEX le hará algunas preguntas para ayudarle a estimar cuánto podría tener que gastar.
| Categoría salarial (tarifa salarial a tiempo completo) | Usted (Individual) | Usted + Niño(s) | Usted + Adulto | Familia |
|---|---|---|---|---|
| $68,000 o menos | $36.49 | $65.60 | $110.33 | $136.84 |
| $68,001–$136,000 | $84.69 | $152.26 | $262.15 | $323.23 |
| $136,001–$204,000 | $134.16 | $241.20 | $398.20 | $496.54 |
| $204,001 o más | $185.38 | $333.30 | $539.17 | $676.08 |
El plan HMO de Kaiser ofrece cobertura sin deducible solo dentro de la red de Kaiser. El desembolso máximo anual es de $1,500 para la cobertura individual y de $3,000 para la cobertura de una familia de dos o más.
- Visitas a la oficina médica o al centro de urgencias: $20
- Visitas a la sala de emergencias: $125
- Hospitalización: $250
- Medicamentos recetados: $5 por genéricos; $25 por medicinas de marca
Inscribirse en Medicare
Regístrese para una sesión informativa virtual en inglés si será elegible para Medicare en 2024 y desea obtener más información sobre Kaiser Senior Advantage.
Documentos del plan (en inglés)
Contactos del plan
- Kaiser website
- Kaiser (English): 800-464-4000
- Kaiser (español): 800-788-0616
- Kaiser (Chinese dialects): 800-757-7585
- Kaiser (prospective members): 800-324-9208
- Optum: 888-440-8225