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Plan PPO UC Care
Plan PPO UC Care
Administrado por Anthem Blue Cross (médico) y Navitus (farmacia), con el apoyo de Accolade Health Care Advocate
UC Care es un plan PPO creado solo para la UC con el fin de garantizar el mejor acceso posible a hospitales y médicos de primera categoría de la UC. Para mayor comodidad y flexibilidad, usted también tiene acceso a la red de proveedores de Anthem Preferred y cobertura para atenderse con proveedores fuera de la red de servicio.
Cambios para 2025:
- Los empleados con salarios anuales de hasta $140,000 en 2024 verán un aumento del 9% en las primas, y los empleados con salarios anuales superiores a $140,000 en 2024 verán un aumento del 11% en las primas.
- Los copagos por visitas ambulatorias aumentarán de $20 a $30 para UC Select/Nivel 1 y cuidados de emergencia en Anthem Preferred/Nivel 2.
- Los copagos de medicamentos recetados aumentarán para la mayoría de los planes médicos de la UC, y habrá un coseguro del 30% para un nuevo nivel de medicamentos especializados, hasta $150 por receta, para los planes HMO UC Blue & Gold y HMO Kaiser.
En esta página:
Cómo funciona el plan
Accolade le ayuda a explorar su plan médico y es su primer recurso para que le contesten preguntas sobre sus beneficios. Puede comunicarse con Accolade al (866) 406-1182 (de lunes a viernes, de 5:00 a.m. a 8:00 p.m. PT). Encuentre todos los detalles de su plan en uchealthplans.com.
- Puede elegir cualquier médico o centro de cuidado en el mundo. Sin embargo, pagará menos por los proveedores que estén dentro de la red UC Select o Anthem Preferred.
- Los desembolsos máximos anuales limitan lo que usted paga. Si alcanza el máximo anual, el plan paga el 100% de sus gastos médicos cubiertos por el resto del año.
- Los beneficios de salud conductual se ofrecen a través de Anthem Blue Cross.
- Consulte la información actualizada sobre la cobertura de las pruebas de COVID.
Es la mejor opción para usted si:
- Quiere acceso directo a la mayoría de los proveedores sin la necesidad de una referencia
- No desea pagar deducibles y copagos fijos por usar proveedores en la red UC Select
- Quiere tener cobertura cuando viaje o viva en el extranjero
- Usted o sus familiares viven fuera de California
Entienda sus costos
Al elegir un plan, asegúrese de tener en cuenta todos los gastos, incluido lo que puede llegar a pagar de su bolsillo por recibir cuidado médico. ALEX le hará algunas preguntas para ayudarle a estimar cuánto podría tener que gastar.
- Red UC Select (disponible solo en California): Usted paga copagos fijos por los servicios cubiertos y no hay deducible. El desembolso máximo anual es de $6,100 para la cobertura individual y $9,700 para la cobertura familiar.
- Visitas a la oficina médica o al centro de urgencias: $20
- Sala de emergencias: $300
- Hospitalización: $250
- Medicamentos recetados: $5 para genéricos; $25 para medicinas de marca
- Red Anthem Preferred: Después de cumplir con el deducible, usted paga el 30% del costo del servicio.
- Cobertura individual: $500 de deducible; $7,600 de desembolso máximo
- Cobertura para una familia de tres personas o más: $1,000 de deducible; $14,200 de desembolso máximo
- Proveedor no preferido o fuera de la red: Después de cumplir con el deducible, usted paga el 50% del costo del servicio.
- Cobertura individual: $750 de deducible; $9,600 de desembolso máximo
- Cobertura para una familia de tres personas o más: $1,750 de deducible; $20,200 de desembolso máximo
*Los deducibles y desembolsos máximos de UC Care no se acumulan en conjunto para los servicios dentro y fuera de la red. El desembolso máximo de UC Select y de Anthem Preferred sí se acumulan en conjunto.
| Categoría salarial (tarifa salarial a tiempo completo) | Usted (Individual) | Usted + Niño(s) | Usted + Adulto | Familia |
|---|---|---|---|---|
| $68,000 o menos | $212.95 | $380.49 | $514.84 | $682.95 |
| $68,001–$136,000 | $261.05 | $466.43 | $621.03 | $827.07 |
| $136,001–$204,000 | $310.41 | $554.63 | $716.19 | $961.08 |
| $204,001 o más | $361.52 | $645.96 | $814.79 | $1,099.90 |
Inscribirse en Medicare
El plan PPO UC Medicare se considera el “plan complementario” de UC Care. Eso significa que, si usted se jubiló e inscribió en UC Care, será transferido al plan PPO UC Medicare cuando cumpla 65 años, una vez que Medicare haya aprobado su formulario de inscripción.
Documentos del plan (en inglés)
Contactos del plan
- UC Health Plans sitio web
- Accolade Health Care Advocate: 866-406-1182
- Navitus: 833-837-4308