UC Care es un plan PPO creado solamente para la UC. Ud. puede ser atendido por la mayoría de los médicos y centros médicos de la UC así como de la red de proveedores de Anthem Preferred — la opción es suya. Ud. también tendrá cobertura con proveedores fuera de la red.

Cambios en los beneficios de farmacia

A partir del 1º de enero del 2018, Anthem Blue Cross administrará los beneficios farmacéuticos de UC Care y otros planes médicos de organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de UC, y continuará administrando los beneficios médicos y de salud conductual. El administrador de su plan procesa las reclamaciones, crea una red de proveedores de cuidados de la salud o farmacias y establece las normativas y pautas clínicas.

Si Ud. continúa su inscripción en UC Care, Ud. y cada uno de sus familiares recibirán una nueva tarjeta de identidad de Anthem Blue Cross que Uds. podrán usar para tener acceso a la atención médica, servicios de salud conductual y medicinas recetadas. Su Guía de Salud Anthem ahora podrá responder a las preguntas sobre todos sus beneficios, desde el mismo número: 844-437-0486, de lunes a viernes, de 5 a.m. a 8 p.m. (PT). Ud. dispondrá de un sitio web para nuevos miembros respecto a todos sus beneficios: ucppoplans.com.

La UC y Anthem están colaborando para minimizar las interrupciones durante esta transición. En su mayor parte, las recetas vigentes serán transferidas automáticamente, y las autorizaciones previas seguirán en efecto después de la transición. Anthem proseguirá dándole más información acerca de los cambios que puedan afectarlo a Ud..

Sin embargo, para cerciorarse de que Ud. esté preparado para el cambio, se recomienda que:

  • Recargue sus recetas antes de fin de año.
  • Chequee el formulario de Anthem y el costo de las medicinas recetadas.

Sus medicamentos cubiertos actualmente continuarán siendo cubiertos, pero su costo pudiera cambiar. Tal vez Ud. quiera hablar con su médico acerca de medicinas alternas que estén incluidas en el formulario para ayudarle a manejar sus costos.

Los miembros de UC Care tendrán más opciones para recargar sus recetas el año que viene. Ud. podrá pedir un suministro de 90 días de sus recetas en CVS y algunas de las farmacias de Anthem Retail90, así como en las  farmacias de los Centros Médicos de la UC, Walgreens, Safeway/Vons y Costco. Los miembros de UC Care sólo harán dos copagos por el suministro de 90 días, excepto en las farmacias de Anthem Retail90, donde los miembros tendrán que hacer tres copagos para un suministro de 90 días. Los anticonceptivos orales ahora podrán despacharse para un plazo de 12 meses.

Live Health Online incluirá psiquiatras

La red Live Health Online de médicos certificados se ha ampliado para incluir a los psiquiatras. Las citas estarán disponibles mediante Live Health Online 24/7, con un costo compartido de $20. Veáse ucppoplans.com para más información acerca de costos, requisitos y cómo empezar.

Aumento de las opciones de atención urgente

Los servicios en los centros de atención urgente dentro de la red de Anthem Preferred ya no estarán sujetos a un deducible y quedarán cubiertos con un copago de $30.

Eliminada la compartición de costos en algunos cuidados preventivos

Las dosis bajas o moderadas de estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares tendrán un copago de 0$, siempre que cumplan con ciertos criterios. Los exámenes de preeclampsia que utilizan la medición de la presión arterial durante el embarazo también estarán cubiertos con un copago de 0$.

Cómo funciona el plan

  • Ud. puede seleccionar cualquier médico o centro de atención, en cualquier parte del mundo.
  • Ud. tiene dos opciones de atención dentro de la red:
    • Ud. hace copagos determinados por servicios cubierto y no hay deducible cuando Ud. usa proveedores de la red UC Select (disponible solo en California).
    • Ud. también puede seleccionar un proveedor médico de la red de Anthem Preferred y pagar el 20% del costo de servicio después de agotar el deducible. La red de Anthem Preferred tiene un deducible de $250 por cobertura individual y un deducible de $750 por familia de tres o más.
    • O, Ud. puede seleccionar un proveedor no-preferido o uno fuera de la red y pagar el 50% del costo. Hay un deducible de $500 por cobertura individual y otro de $1,500 por familia de tres o más.
    • Los servicios de salud conductual se prestan mediante Anthem Blue Cross. Ud. puede ir a cualquier proveedor de salud conductual que quiera, pero pagaría menos y recibiría un beneficio con mayor cobertura si fuera a un proveedor dentro de la red. Para algunos servicios pudiera requerirse autorización previa.
    • El máximo anual de desembolsos limita lo que Ud. pagaría. Si Ud. agota el máximo anual, el plan paga el 100% de sus costos médicos cubiertos por el resto del año. Hay un máximo combinado de desembolsos por concepto de gastos médicos, salud conductual y farmacia.
      • UC Select: $5,100/individual; $8,700/familiar
      • Anthem Preferred: $6,600/individual; $13,200 familiar
      • Fuera de la red: $8,600/individual; $19,200 familiar
      • Anthem Blue Cross administrará las reclamaciones.

Lo que más le conviene a Ud. si:

  • Quiere tener acceso directo a la mayoría de los proveedores sin necesitar una referencia
  • No quiere un deducible y usted quiere un copago fijo por usar proveedores de la red de UC Select
  • Quiere tener cobertura cuando esté de viaje o viviendo en el extranjero
  • Ud. y/o sus familiares viven fuera de California

Costos mensuales del plan

Tabla de costos del plan para retirados»

Costo para el empleado por franja de pago
(per annum)
Propio Propio + hijo(s) Propio + adulto Familiar
$54,000 o menos $106.27 $191.29 $282.86 $367.88
$54,001–$107,000 $142.32 $256.18 $365.16 $479.02
$107,001–$161,000 $179.32 $322.78 $438.92 $582.38
$161,001 o más $217.63 $391.74 $515.34 $689.45

Las tasas para empleados representados por un sindicato están sujetas a las negociaciones colectivas en curso según apliquen.

Costos típicos de desembolso

  • Visitas de consulta: UC Select: $20; Anthem Preferred: 20%; fuera de la red: 50%; (no hay cargos por cuidados preventivos con un proveedor dentro de la red)
  • Visitas de cuidado urgentes: UC Select: $20; Anthem Preferred: $30 (no estarán sujetos a un deducible); fuera de la red: 50%
  • Visitas a una sala de emergencias que no conlleven hospitalización: $200
  • Hospitalización (solo estancia): UC Select: $250; Anthem Preferred: 20%; fuera de la red: 50%
  • Medicamentos recetados: $5, genérico; $25, nombre de marca; $40, no-formulario; especializados 30% por suministro de 30 días (hasta un máximo de copago de $150)