Health Net Blue & Gold es una HMO (Organización de Mantenimiento de Salud) con una red especial de proveedores creada exclusivamente para la UC. La red Blue & Gold incluye:

  • Más de 240 hospitales, 10,000 PCPs y 26,100 especialistas
  • Cobertura en 30 condados de California
  • Todos los centros y grupos médicos de la UC

Cambios al plan

No habrá cambios mayores en el plan para el 2018. No obstante, se eliminará la compartición de costos para las dosis bajas o moderadas de estatinas usadas para la prevención de enfermedades cardiovasculares, siempre que se cumplan a ciertos criterios.

Los miembros de Health Net Blue & Gold en el Área de la Bahía de San Francisco seguirán beneficiándose con la alianza de Canopy Health formada por Hill Physicians-SF (UCSF), John Muir Health, Meritage Medical Network y los hospitales afiliados. 

Cómo funciona el plan

  • Ud. selecciona un médico de la red Blue & Gold HMO para coordinar su atención y remitirlo a un especialista cuando Ud. lo necesite.
  • Ud. hace un copago por medicamentos recetados y algunos servicios.
  • El plan cubre el costo de servicios solo si su grupo médico los autoriza.
  • Health Net Blue & Gold proporciona cobertura por servicios fuera de su grupo médico solo en casos de emergencia.
  • Optum proporciona beneficios de salud conductual dentro de la red. (tiene que regresar al hyperlink “Optum”)

Lo que más le conviene a Ud. si:

  • Quiere tener bajos costos de desembolso previsibles
  • Prefiere tener un doctor que maneje sus cuidados médicos
  • Está contento con la selección de proveedores

Costos mensuales del plan

Tabla de costos del plan para retirados »

Costo para el empleado por franja de pago
(per annum)
Propio Propio +
hijo(s)
Propio +
adulto
Familiar
$54,000 o menos $39.57 $71.22 $142.78 $174.44
$54,001–$107,000 $75.62 $136.11 $225.08 $285.58
$107,001–$161,000 $112.62 $202.71 $298.84 $388.94
$161,001 o más $150.93 $271.67 $375.26 $496.01
Las tasas para empleados representados por un sindicato están sujetas a las negociaciones colectivas en curso según apliquen.

Costos típicos de desembolso

  • Visitas de consulta/atención urgente: $20 (no hay cargos por cuidados preventivos)
  • Sala de emergencias: $75
  • Hospitalizaciones: $250
  • Medicamentos recetados: $5 genérico; $25 nombre de marca; $40 fuera del formulario