Core es un plan catastrófico de deducible alto.

Cambios en los beneficios de farmacia

A partir del 1º de enero del 2018, Anthem Blue Cross administrará los beneficios farmacéuticos de Core y otros planes médicos de organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de UC, y continuará administrando los beneficios médicos y de salud conductual. El administrador de su plan procesa las reclamaciones, crea una red de proveedores de cuidados de la salud o farmacias y establece las normativas y pautas clínicas.

Si Ud. continúa su inscripción en Core, Ud. y cada uno de sus familiares recibirán una nueva tarjeta de identidad de Anthem Blue Cross que Uds. podrán usar para tener acceso a la atención médica, servicios de salud conductual y medicinas recetadas. Su Guía de Salud Anthem ahora podrá responder a las preguntas sobre todos sus beneficios, desde el mismo número: 844-437-0486, de lunes a viernes, de 5 a.m. a 8 p.m. (PT). Ud. dispondrá de un sitio web para nuevos miembros respecto a todos sus beneficios: ucppoplans.com.

La UC y Anthem están colaborando para minimizar las interrupciones durante esta transición. En su mayor parte, las recetas vigentes serán transferidas automáticamente, y las autorizaciones previas seguirán en efecto después de la transición. Anthem proseguirá dándole más información acerca de los cambios que puedan afectarlo a Ud.

Sin embargo, para cerciorarse de que Ud. esté preparado para el cambio, se recomienda que:

  • Recargue sus recetas antes de fin de año.
  • Chequee el formulario de Anthem y el costo de las medicinas recetadas.

Sus medicamentos cubiertos actualmente continuarán siendo cubiertos, pero su costo pudiera cambiar. Tal vez Ud. quiera hablar con su médico acerca de medicinas alternas que estén incluidas en el formulario para ayudarle a manejar sus costos.

Los miembros de Core tendrán más opciones para recargar sus recetas el año que viene. Ud. podrá pedir para un suministro de 90 días de sus recetas en CVS y algunas de las farmacias de Anthem Retail90, así como en las  farmacias de los Centros Médicos de la UC, Walgreens, Safeway/Vons y Costco. Los anticonceptivos orales ahora podrán despacharse para un plazo de 12 meses.

Live Health Online incluirá psiquiatras

La red Live Health Online de médicos certificados se ha ampliado para incluir a los psiquiatras. Las citas estarán disponibles mediante Live Health Online 24/7, con un costo compartido del 20 por ciento. Veáse ucppoplans.com para más información acerca de costos, requisitos y cómo empezar.

Eliminada la compartición de costos en algunos cuidados preventivos

Las dosis bajas o moderadas de estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares tendrán un copago de 0$, siempre que cumplan con ciertos criterios. Los exámenes de preeclampsia que utilizan la medición de la presión arterial durante el embarazo también estarán cubiertos con un copago de 0$.

Cómo funciona el plan

  • Ud. puede seleccionar cualquier médico u hospital que Ud. quiera, en todo el mundo, pero los de la red de PPO Anthem Blue Cross cuestan menos.
  • El 100% de los cuidados preventivos con proveedores de la red están cubiertos sin necesidad de cubrir su deducible.
  • En todos los demás servicios y recetas, Ud. paga el 100% del costo hasta cubrir el deducible ($3,000 con proveedores de la red o fuera de ella).
  • Luego de cubrir el deducible, Ud. paga el 20%.
  • Los máximos de desembolso anuales ($6,350 individual/$12,700 familia) limitan lo que Ud. paga. Si Ud. alcanza el máximo anual, el plan paga el 100% de sus costos médicos y de prescripciones por el resto del año.
  • Los servicios de salud conductual serán prestados por proveedores de Anthem.

Lo que más le conviene a Ud. si:

  • No quiere pagar primas mensuales
  • Quiere tener acceso directo a todos los proveedores sin necesidad de referidos
  • Está dispuesto a incurrir en el riesgo de gastos de desembolso altos
  • Quiere tener cobertura cuando esté de viaje o viviendo en el extranjero

Costos del plan

La UC paga por completo la prima en Core sin que haya costos adicionales de prima para Ud.

Costos típicos de desembolso

Luego de cubrir su deducible, Ud. paga:

  • Visitas de consulta o de atención de urgencias: 20%; (no hay cargos por atención preventiva con proveedores dentro de la red)
  • Sala de emergencias: 20%
  • Hospitalizaciones: 20%
  • Medicamentos recetados: 20%